ࡱ> :<9_|bjbjڿڿo-b-b:::::$^^^^r^rj $ #v-:#0##::?,#::#:1,q.9] B0rg $9$q$:qT##########r####$#########V :Komisarz Wyborczy w Skierniewicach I ul. Konstytucji 3 Maja 6 96-100 Skierniewice ZGAOSZENIE ZAMIARU GAOSOWANIA KORESPONDENCYJNEGO W WYBORACH UZUPEANIAJCYCH DO RADY GMINY LIPCE REYMONTOWSKIE ZARZDZONYCH NA DZIEC 10 LUTEGO 2019 r.  NAZWISKO IMI (IMIONA) IMI OJCA DATA URODZENIA NR PESEL ADRES, NA KTRY MA BY WYSAANY PAKIET WYBORCZY O[wiadczenie  O[wiadczam, i| jestem wpisany do rejestru wyborcw w Gminie Lipce Reymontowskie TAK  NIE (HJL|~  * f  & ( < > \ ^ p r X \ ^ h ƿƿƸƎƎƎƎƎƎƸƈ~w~ h 45CJhy3h~5CJ h~CJh~56CJjh~5CJU hj5CJ hL15CJ hy35CJ h~5CJ h~5CJ h~OJPJQJ h~CJhZh~5OJPJQJhZhZ5CJ h+ 5CJhZh~5CJ.JL~   dd^dd8d$d[a$dd$da$d%<d^<did^dmd^ & ( < > \ ^ p r ~ddddd^dbd^d^d^d^dd^dd^h j  0JLXZ|κԱαԫ h~CJ h~5CJUj`h~CJUjh~CJU h~CJh~OJPJQJ h~CJhy3h~5CJ hL15CJhy3hy35CJ Prosz o doBczenie do pakietu wyborczego nakBadki na kart do gBosowania sporzdzonej w alfabecie Braille a. Do zgBoszenia doBczam kopi aktualnego orzeczenia wBa[ciwego organu orzekajcego o ustaleniu stopnia niepeBnosprawno[ci. & & & & & & ..., dnia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (miejscowo[) (data) (podpis wyborcy) ~.0| Xd^ Lddd8ddd^41h|. A!"#v$%0 d#7 01h|. A!"#v$%0 d#`Dd vm*   AR՜|Wx(짒?qDF՜|Wx(짒?qJFIFC    $.' ",#(7),01444'9=82<.342C  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222&'" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?lluxDxS ݡviq4?.Ze@g!:G!:]xAO5uEh6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@$OJPJQJ^J_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapitu4i4 0 Standardowy ,k , 0 Bez listy FF Z0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L Z0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 6h |  ~| 8   @ (  PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB   #  #" ?PB   #  #" ?PB   #  #" ? 6 3  vl#t@l#t@%l#%t@^l#^t@ l# t@ l# t@bt@ bt@ g#g#bt@ l#t@page2 $&>@SUUhN@Fp ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry Fй:=Data 1Table$WordDocumentoSummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q